岩手県立総合防災センター 『防災体験セミナー』受講申請書 Webフォーム




様式第1号

岩手県立総合防災センター管理者 様


申請者氏名: E-Mail
住 所 

希望コース 防災体験コース  消火コース     避難コース
応急処置コース  防災総合コース  幼児コース

受講日時 平成      ~   まで
受講人数 大人人  子供人 

連絡担当責任者氏名 電話番号
住 所 
備考(希望等)
使用施設  視聴覚室  訓練研修棟
使用備品  人工呼吸人形  消火器  起振装置  避難器具  その他

  

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